避孕
Contraceptive
⭐感谢戟空悦对本文提供的指导和建议。
确保所有人都能用上自己喜欢的避孕方法，促进若干种人权，包括生命和自由、见解和表达自由、工作和教育权，并带来重大健康和其他利益。
避孕是指阻止怀孕的技术。怀孕可以计划和预防，对于不希望怀孕的人群，可采取避孕措施。
在中国，应用最广的避孕措施是宫内节育器和避孕套。1使用避孕套是唯一的既可以避孕又可以预防性传播疾病的措施。7
文中提到的避孕用品可在药店、超市或是便利店买到，也可以选择网购。
购买避孕用品不是不光彩的事情，不必担心店员的眼光和说辞，大可以大大方方地购买，而不必躲躲藏藏。购买避孕用品是对另一方负责，也是对自己负责。
药品可能有副作用，请在使用前多加小心，如激素类避孕措施可能带来血栓等影响。虽然所有的避孕措施皆有一些潜在的副作用，但这些风险比怀孕带来的风险要低。7这些副作用会在药品说明书中注明。
无论您决定采用何种避孕措施，希望您多多了解该方法可能带来的负面影响，以更好更安全地避孕。
在文末，会提供一份避孕措施表格以供参考。
医学声明：
KnowSex 提供的内容不能被解读为试图给予或提供特定医疗意见，或属于医疗临床实务的一部分，不能取代医护专业人士的建议和药品说明书。
因体质因人而异，请在用药前仔细阅读药品说明书。若您需医疗服务或可靠意见，请咨询药店药剂师、医师或专业人士。相关药品推荐应在说明书和医师指导下使用。
怀孕的原理
要了解如何避孕，应知道如何怀孕。
怀孕需要一个精子与一个卵细胞结合成为受精卵，而后植入子宫内膜，称之为着床。
一般情况下，精子与卵细胞相遇，需要途经阴道 — 子宫颈 — 子宫 — 输卵管，如下图所示。
如果能够阻止精子与卵细胞相遇、结合，或是干扰着床过程，就可能达到避孕的目的。
图 1 精子行进方向，途经阴道 — 子宫颈 — 子宫 — 输卵管
图 2 输卵管特写，卵细胞与精子（图中示意为蓝色）结合并在子宫内着床
激素避孕
激素避孕主要使用雌激素和孕激素进行避孕，主要运用以下方法：24
- 增加宫颈液的粘稠度来阻止精子穿越宫颈到达子宫和输卵管，这样就无法和卵子结合形成受精卵导致怀孕；
- 改变激素水平，向大脑发出身体已怀孕的信号，抑制排卵；
- 改变子宫内膜形态和功能，干扰受精卵着床；
- 改变输卵管的功能，使受精卵过早着床或使卵子运动过缓。
有多种方法可以使用激素避孕，比如服用含有激素的药物（口服避孕药）、植入含有激素的植入物（皮下埋植剂）等。
口服避孕药
囿于男性和女性的生理差异，男性避孕药的研究和推广较为滞后，尚未商业化使用，不过一些药物正在开发中。因此，以下介绍的为女性使用的避孕药物。
复方口服避孕药含有低剂量的雌激素和孕激素，通过上述多环节共同作用达到避孕效果。
口服避孕药包括复方短效口服避孕药（每天一次）和复方长效口服避孕药（每月一次）。目前，长效口服避孕药几乎由于激素含量较高，已趋于淘汰。本文将只介绍短效口服避孕药。
图 3 短效口服避孕药
短效口服避孕药是目前最常见的避孕药。若女性正确地根据药物说明，每日规律服用这种药，避孕率接近 100%。24
目前中国常见的药物多为每板 21 片装，一般从月经周期的第一天开始服用，连服 21 天后停服 7 天，接着继续服用（以药品说明书为准）。也有28片装，其中7片是安慰剂或其他补铁剂等药物。
一般地，药品包装上会标注有箭头和星期几或服药第几天，以提醒服药顺序。若漏服，需要根据说明书或医生指导进行相应补救。
缓释避孕药
常用的缓释避孕药有：2
- 皮下埋植剂；
- 阴道避孕环；
- 避孕贴片；
- 宫内节育器（详见下文 工具避孕 - 宫内节育器）。
图 4 一种皮下埋植剂
图 5 植入皮下埋植剂（视频截图）
皮下埋植剂通过进行手术埋植于皮下，缓慢释放激素以达到避孕目的，有效期在 3 年左右。到期后需要手术取出。23
图 6 避孕贴片
图 7 阴道避孕环
避孕贴片是一种含有避孕药的特殊贴片，贴在皮肤上，每天释放一定剂量通过皮肤吸收以达到避孕目的。
阴道避孕环以硅胶为载体，含有孕激素，置于阴道内持续给药。阴道环很容易置入阴道中，也很容易取出。
工具避孕
避孕套
图 8 女用、男用避孕套
图 9 展开的男用避孕套
图 10 展开的女用避孕套
避孕套，亦作安全套、保险套、卫生套等，是一种护套形的屏障器具，主要应用于性交过程中，用以降低感染性传播疾病和女性怀孕的风险。避孕套均为一次使用器具，在使用后应当丢弃。
市面上常见的避孕套多为用于套在阴茎上使用的阴茎套，也可以在一些购物平台上买到用于置入阴道内的女用避孕套（也作“阴道套”）。在进行性行为时，男用避孕套和女用避孕套选其一即可，两者同时使用可能会因摩擦而增大避孕套破裂的风险。14
不同尺寸的男用避孕套一般在于圆口宽度、阔度的不同，而非长度。
使用避孕套是唯一的可以在避孕同时预防性传播疾病的办法。7
避孕套的正确使用十分关键，你可以通过下方按钮学习如何使用避孕套。建议在正式进行性行为前练习使用避孕套，这可以使你更加熟练。
如何使用避孕套 - wikiHow （阴茎套）
男用避孕套较为常见，可在超市、便利店、药店等地方买到，在部分地区的街边和公共洗手间、高校的校医院等地也可以领取免费的避孕套。女用的避孕套可能在网上更容易买到。
图 11 带有“国家免费提供”字样的避孕套外包装
宫内节育器
图 12 一种宫内节育器
宫内节育器（IUD）是中国已婚女性主要的避孕措施，其中以含铜宫内节育器应用最为广泛，含较强抗生育能力的铜离子。此外，还有含有激素或药物的含药宫内节育器。宫内节育器需要去医院进行安放，一般可放置数年。
绝育
绝育是一种永久性的避孕措施，分为男性绝育和女性绝育。绝育不影响性激素的分泌。
男性绝育大多数采用输精管结扎术，女性绝育大多数采用输卵管结扎术。
输精管结扎术通过将精子由睾丸到阴茎的通道阻断来达到避孕目的。该手术不会影响勃起和射精，射出的精液中不含精子。精子仍可继续产出，只是无法排出，被身体吸收。
输卵管结扎术阻断精子和卵子的相遇来达到避孕目的。该手术不会影响月经周期。
绝育手术适合没有生育要求的夫妇进行。绝育手术为永久性的手段，复通不易，应当慎重考虑。应与医生进行充分沟通，知晓可能出现的并发症和缺点。
其他避孕方法
除上述介绍方法以外，还有性交中断法（体外射精法）、安全期避孕等方法进行避孕，有较高的怀孕风险8，不宜推广，不建议使用。
性交中断法
性交中断法指在男性高潮射精前将阴茎抽出阴道，以使精液不留在女方体内进行避孕。但是，男性在性兴奋时流出的分泌物（如尿道球腺液）等亦可能含有少量精子，可能会使女方受孕。13
安全期避孕
安全期避孕是指根据女性月经周期（日历法）、体温（基础体温法）、宫颈粘液粘稠度（比林斯法）来推算排卵日期，避开易受孕期进行性行为来避孕。此方法受到女性个人身体因素多种因素影响，并不十分可靠。13
紧急避孕
紧急避孕方法之所以被称为“紧急”，是因为本应用其他方法进行避孕，绝不可以依赖于事后的紧急避孕。
常见的紧急避孕方法有
- 在 5 天内放置含铜宫内节育器；
- 在 72 小时内口服紧急避孕药（如毓婷等）。
含铜宫内节育器最为有效，且可以继续留在体内持续避孕。
进行措施越早，效果越好。
怀孕检测
尽管现代避孕的成功率已大大提升，但仍有几率发生非意愿怀孕。
在性行为后，若女方月经延迟一周没有来，则要高度怀疑意外怀孕的可能性。在正常情况下，女性月经周期推后约两周就可以进行检测是否怀孕（验孕）。但无论是否怀孕，无故月经推迟较久时间也是应到医院就诊的情况。
正常情况下，可从怀孕的女性体内检出人绒毛膜促性腺激素（hCG），且 hCG 仅于怀孕的女性体内发现。因此 hCG 试验是可靠的验孕方式。常用的一个方法是用尿样检测其 hCG 含量，于 7 ~ 12 天内可检出。可以在药店买到相关的验孕器具。13
图 13 hCG 试验器具——验孕棒
考虑到受到各种因素影响，使用试验的方法可能会产生假阳性或假阴性结果。最终确定怀孕要依靠以下三种手段之一：13
- 确认胎儿心跳存在；
- 胎儿骨骼影像显示（例如使用超声波检查）；
- 测出胎动。
相比试验方法，这些手段检出怀孕的时间要晚一些。
确认怀孕且暂无抚养计划后，要尽快到医院采取相关措施。
避孕方法比较表格
本表格避孕有效率由世界卫生组织（WHO）等提供，参考价格由中国数家医院和政府招标资料提供，单位为人民币，仅供参考，实际价格以医院和零售商为准。所提到的地区免费政策针对中国大陆地区描述。
避孕套一般成盒售卖。
“正确使用”是指按照说明书等预期的使用方法进行使用。
颜色例：█ 非常有效；█ 有效；█ 一般；█ 基本无效。
⇆ 表格若未完全显示，可左右滑动。
| 方法 | 作用机制 | 有效性：每年每百名妇女坚持正确使用的怀孕次数 | 有效性：每年每百名妇女一般使用的怀孕次数 | 参考药品费用（人民币） | 参考手术费用（人民币） | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 皮下埋植剂 | 增厚宫颈粘液，阻止精子和卵子相遇，阻止排卵 | 0.1 | 0.1 | 60~800 | 90 | 部分药品在部分地区免费，手术费自费。 |
| 口服避孕药 | 阻止卵子从卵巢中释放（排卵） | 0.3 | 7 | 15~108（每盒） | 不适用 | 部分药品在部分地区免费。 |
| 复方避孕贴剂和复方阴道避孕环 | 阻止卵子从卵巢中释放（排卵） | 0.3 | 7 | 无数据 | 不适用 | |
| 宫内装置：左炔诺孕酮 | 增厚宫颈粘液，阻止精子和卵子相遇 | 0.5 | 0.7 | 1153 | 30 | |
| 宫内装置：含铜 | 铜元素会损害精子并阻止精子与卵子结合 | 0.6 | 0.8 | 17~30 | 30 | 部分地区免费。 |
| 紧急避孕药（醋酸乌利司他30毫克或左炔诺孕酮1.5毫克） | 阻止或延迟卵子从卵巢中释放。在无保护性行为后72小时内服用，以防止怀孕。 | 0.99 | 不适用 | 8.5 | 不适用 | 部分地区免费，不可当作常规避孕手段。 |
| 男用避孕套 | 形成屏障，防止精子和卵子相遇 | 2 | 13 | 3（每只） | 不适用 | 部分地区免费。 |
| 日历法或节奏法 | 在估计排卵期第一天和最后一天避免无保护的阴道性交，即不性交或使用避孕套。 | 4 | 15 | 不适用 | 不适用 | |
| 性交中断法 | 在射精前，从女性阴道中拔出男性生殖器 | 4 | 20 | 不适用 | 不适用 | |
| 女用避孕套 | 形成屏障，防止精子和卵子相遇 | 5 | 21 | 5（每只） | 不适用 | |
| 无措施 | 不采取任何避孕措施 | 85 | 85 | 不适用 | 不适用 |
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参考资料
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避孕方法比较表格 - 价格信息来源
- 齐齐哈尔市政府：附属三院收费价格表
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- 吉林省公共资源交易中心：吉林省卫生健康委员会药具管理中心2020年免费基本避孕药具采购项目第3包左炔诺孕酮硅胶棒（配药针）
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