月經週期

Menstrual Cycle

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月經經期，又稱生理期。是自青春期開始，隨著卵巢的週期性變化，子宮內膜每隔約 28 天脫落出血的現象。

每個月約 28 天為一週期的月經來潮過程，稱為月經週期。到約 50 歲停止。每個週期開始的一週內，會出現血液和子宮內膜自陰道流出的現象。月經週期受激素等因素影響。12

女性懷孕、絕經的情況下不會出現月經來潮的現象。1

下圖是一位志願者記錄的自己的月經週期。圖中記錄了兩個完整的月經週期：

在圖中，紅底的日期代表該日期有月經出血，藍底的日期是估算的卵子排出日的範圍。

3月和4月的日曆。日曆上的3月2號到4號是紅底的，代表這三天有月經出血。而下次有紅底是3月27號，這說明上個月經週期是3月2號到3月27號，一共25天。而從3月27號到3月29號出血之後，下次出血是在4月23號，說明這個月經週期是從3月27號到4月23號，一共27天。根據出血的日期，可以推算出可能的排卵日期。
圖 1 一位志願者記錄的自己的月經週期

月經產生的原理

每個生命的產生都是上代繁殖所得的結果。對於人類，需要透過懷孕的過程來產生下一代生命。為了能夠繁殖後代，人類自母體中開始發育生殖器官，直至青春期時達到性成熟。

於是，女性進入青春期後，身體開始為懷孕做準備。下丘腦和垂體分泌激素作用於卵巢3，使得月經來潮，是生命誕生的開始。

懷孕的前提是有精子和卵子相結合。精子需要生理男性提供，卵子則需要生理女性所提供。卵巢可以排出卵子。

在完整的一次月經來潮中，卵巢為懷孕準備而排出卵子。子宮內膜隨之變厚，為可能的胚胎著床發育、懷孕做準備。如果等到卵子衰老時也沒有與精子相遇的話，子宮內膜將會破裂，導致內膜中的小血管破裂，血液帶著裂開的子宮內膜一起經陰道流出。這即是月經。3

月經的出現不是「汙濁」「不潔」的，也不能「排毒」，它只是正常的生理現象。45

💡 16 週歲尚未有月經來潮者，請及時就醫。

月經週期的一般屬性

正常的月經具有周期性和自限性。

週期時長

出血的第 1 日即為月經週期的開始，兩次月經第 1 日的間隔時間稱一個月經週期。一般為 28±7 日。如自己的月經週期天數不在這其中，也無需擔心。月經週期容易因情緒、飲食等各種因素導致波動。偶爾波動，且天數在 1 周左右之內一般無需擔心。

不過，如果經期經常少於 24 天或多於 38 天，可能要考慮就診。6

💡 僅有 10% ~ 15% 的女性月經週期正好為 28 天。1

經期與經量

每次月經持續的時間，稱為經期。一般為 2 ~ 8 日。17

一次月經的總失血量，即為經量。正常月經量為 20 ~ 60 mL，超過 80 mL 8即為月經過多。

💡 月經在各種因素影響下，會有各種波動。多為正常現象。持續異常或不適還請及時就診。

顏色

月經的顏色並非是鮮紅色，暗紅色是更為常見的顏色。如果月經積聚在宮腔內沒有及時流出，則會在宮腔內凝固。變成黑色的血塊排出。血塊與婦科疾病沒有直接關聯。9

💡 久坐易導致月經積聚，可以嘗試每小時站起來活動 10 分鐘左右！

經前症候群

女性在月經來潮前常會因為激素水平波動等原因出現各種生理及精神上的症狀，例如煩躁、憂慮、易怒等，以及乳房脹痛、爆痘、頭痛、胃腸症狀等。月經到來隨之消失。10

焦慮和緊張的心理暗示佔經前症候群的多數，可以練習冥想等方法使自己免於焦慮等情緒影響，從而得到許多緩解。規律的生活與健康的飲食也可以減少一些經前症候群的不適。

如果您感覺緊張、抑鬱、焦慮或者身體狀態已無法控制，請及時就醫。

痛經

痛經是指月經期間以下腹部疼痛多見的現象。在月經到來後的 24 小時內最為劇烈，而後 2 ~ 3 天消退。11痛經是最常見的婦科疾病之一。12

痛經可分為原發性痛經及繼發性痛經。

原發性痛經

沒有器質性病變的、與生俱來的痛，叫做原發性痛經。這是常見的痛經類型。13

原發性痛經的發生主要與前列腺素有關。前列腺素的含量升高，收縮子宮平滑肌，以便順利排出殘留的經血和子宮內膜。但有時會引起子宮平滑肌過度收縮，導致血管攣縮，造成子宮缺血、缺氧，從而造成痛經。12增多的前列腺素進入血液迴圈時，還可引起心血管和消化道等各種症狀，如頭痛、腹瀉等。14

此外，原發性痛經還受神經因素影響，疼痛的閾值也各不相同。在諮詢醫生並排除繼發性痛經後，可以採取一些方法緩解：足夠的休息和睡眠，規律而適度的鍛鍊、戒菸可能對緩解疼痛有一定的幫助。1115另外，同經前症候群，儘量消除緊張焦慮的心理反應也很有幫助。如果疼痛難忍，影響生活，可以考慮在醫生的指導下用藥。

💡 KnowSex 不提供醫療建議。

相關藥品應在說明書和醫師指導下使用，請在用藥前仔細閱讀藥品說明書。若您需醫療服務或可靠意見，請諮詢藥店藥劑師、醫師或專業人士。本文應視為一般科普。

解熱鎮痛藥（非甾體抗炎藥）透過抑制前列腺素的合成得到緩解疼痛的效果，可以作為緩解疼痛的首選藥物（如布洛芬、萘普生等）。為了更有效抑制前列腺素，一般在月經前 1 ~ 2 天時開始服用最有效。16因這類藥大多有腸胃刺激性，最好飯中或飯後服用。17只要按照說明書劑量和用藥時間服藥，許多人所擔心的各種藥源性損傷大機率不會發生。當然，仍推薦您多諮詢藥師或醫師。

短效避孕藥也是很好的緩解原發性痛經的方法16，但使用前務必確定您暫時沒有生育需求並得到執業醫生的允許和處方，以保證效果和身體健康。

對於部分女性，暖水袋和熱水透過促進血液迴圈的方式也可以緩解一些疼痛。14（請當心低溫燙傷！）

許多女性隨著年齡的增長或者生育後，原發性痛經會逐漸消失或者減緩。1613

繼發性痛經

繼發性痛經有時表現為痙攣、絞痛、鈍痛、脹痛甚至出現劇烈的刺痛。它與原發性痛經最大的不同是繼發性痛經多是因為婦科疾病導致的痛經，如：子宮內膜異位症、子宮腺肌病、子宮肌瘤等疾病。13通常疼痛更為劇烈，難以緩解。

發生劇烈疼痛時，請務必就醫確定。積極地治療疾病是消除繼發性痛經最有效的方式。

絕經

月經的停止標誌著女性已邁入了絕經期，又稱更年期。絕經期女性的平均年齡為 51 歲，與月經相同，多種因素也會影響絕經，使絕經期提前或者延後，40 至 55 歲（或更晚）步入絕經期均屬於正常現象。而絕經期在 40 歲或之前到來則定義為早衰。2

絕經前，女性常感覺有月經週期不穩等現象，一般是正常的。2如有其它的身體異常，請及時諮詢醫生。

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封面Sanni SahilUnsplash
圖 1Linn自制

參考資料

  1. Jessica E. McLaughlin. 月經週期[G/OL]. 默沙東診療手冊大眾版, 2022-04[2024-03-22]. ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  2. JoAnn V. Pinkerton. 絕經[G/OL]. 默沙東診療手冊大眾版, 2023-07[2024-03-22]. ↩ ↩2 ↩3

  3. 唐曉偉,邢軍,等. 人體解剖生理學 第4版[M]. 北京：中國醫藥科技出版社, 2021:211. ISBN 978-7-5214-2548-2. ↩ ↩2

  4. 張晨晨. 【健康捉「謠」記】來月經是排毒嗎？（第250期）[EB/OL]. 青春醫家（共青團上海市衛生健康委員會委員會）. 2023-02-02[2024-03-22]. ↩

  5. 陳秀英. 短效避孕藥的真相，每個女性都要知道[EB/OL]. 上海市衛生健康委員會, 復旦大學附屬婦產科醫院. 2020-11-12[2024-03-22]. ↩

  6. Office on Women’s Health. Period problems [EB/OL]. U.S. Department of Health and Human Services. [2024-03-25] ↩

  7. Mayo Clinic Staff. Menstrual cycle: What’s normal, what’s not [G/OL]. Mayo Clinic. 2023-04-22[2024-03-25]. ↩

  8. O』Brien SH. Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents: the role of the hematologist [J/OL]. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018;2018(1):390-398. doi:10.1182/asheducation-2018.1.390q. ↩

  9. 陳秀英. 正常月經到底是哪種「紅」 [N/OL]. 上海大眾衛生報, 2022-07-19(14). ↩

  10. The Manual’s Editorial Staff. 小知識：經前症候群 (PMS) [G/OL]. 默沙東診療手冊大眾版, 2021-12[2024-03-26]. ↩

  11. JoAnn V. Pinkerton. 痛經 [G/OL]. 默沙東診療手冊大眾版, 2023-02[2024-03-26]. ↩ ↩2

  12. Itani R, Soubra L, Karout S, Rahme D, Karout L, Khojah HMJ. Primary Dysmenorrhea: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Updates [J/OL]. Korean J Fam Med. 2022;43(2):101-108. doi:10.4082/kjfm.21.0103 ↩ ↩2

  13. Cleveland Clinic. Dysmenorrhea (Menstrual Cramps) [G/OL]. Cleveland Clinic. 2023-05-22[2024-03-26]. ↩ ↩2 ↩3

  14. 六層樓. 女生呵護指南 [M]. 杭州:浙江科學技術出版社, 2019.7 ISBN 978-7-5341-8704-9 ↩ ↩2

  15. Qin LL, Hu Z, Kaminga AC, et al. Association between cigarette smoking and the risk of dysmenorrhea: A meta-analysis of observational studies [J/OL]. PLoS One. 2020;15(4):e0231201. Published 2020 Apr 15. doi:10.1371/journal.pone.0231201 ↩

  16. 妙佑醫療國際員工. 痛經 - 診斷與治療 [G/OL]. 妙佑醫療國際, 2022-04-30[2024-03-26]. ↩ ↩2 ↩3

  17. 國家藥品監督管理局. 哪些藥宜在早晨、睡前、餐前、飯後服用？[EB/OL]. 廣東省藥品監督管理局, 2020-06-02[2024-03-26]. ↩

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